帕金森病的诊断及治疗「艾滋最新攻克进展」

今年4月11日是第26个“世界帕金森病日”，中国主题为“齐心抗帕，点亮未来”。

帕金森病（Parkinson's Disease）这个名字来源于英国医生 James Parkinson，他在 1817 年首次详细报道了六例患者的症状和病情发展过程，而他的生日是4月 11日也被命名为“世界帕金森日”。

帕金森病，又称为震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，该病呈慢性、进展性发展，患者主要表现为动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体变得僵硬，一旦患病，病情一般不会自然缓解，且往往进展较迅速，5-10年后就会严重影响生活和工作，生活质量急剧下降，最终导致生活不能自理。该病认知率低，许多老年人在出现肢体抖动、动作缓慢等帕金森病的典型症状时，常将其归因于“年纪大”的缘故，没有引起重视，任由疾病发展。因此，早期识别帕金森病尤为重要。

主要表现为运动和非运动症状。

（一）运动症状。

1.震颤。我们常说的手抖也就是“震颤”，是典型的帕金森病的早期症状。这种震颤是比较特别的，典型的样子是一侧手在安静放松的状态下出现抖动，而拿东西或活动的时候不明显。随着病程的进展，可能从开始仅有一只手抖到两只手都发生震颤。

2.运动迟缓。患者行动速度减慢、动作减少，发病早期常有患侧肢体变得笨拙，比如用菜刀切菜、刷牙等需要很快的速度来重复做某个动作的能力变差，写字越写越小。面容呆板，酷似“面具脸”，语速变慢、语音低调。

3.肌强直。患者肌肉僵硬导致肌肉疼痛或身体无法伸直，出现特殊的屈曲姿态，表现为头部前倾、躯干俯屈，肘关节屈曲，膝关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。

4.姿势平衡障碍。在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失、下肢拖拽。随病情进展，可出现走路起步困难，身体重心前移，步伐小且越走越快，不能及时停止，呈“慌张步态”等症状。

（二）非运动症状

如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，主要包括失眠、睡觉时大喊大叫、不由自主摔下床，甚至打伤人等情况，还可以出现情感障碍（比如抑郁、焦虑）、精神障碍（）出现幻觉、妄想）和认知障碍（痴呆）。

1.药物治疗。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂，药物须长期服用，可以推迟和预防运动并发症。

2.外科手术。主要有神经核毁损性手术和脑深部电刺激术，手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可相应减少剂量。

3.康复训练。如进行健身操、太极拳、慢跑等运动，进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

4.心理治疗。家属应协助患者正确认识疾病，树立对抗病魔的信心，平日与患者多沟通、少散发负面情绪。如患者长期情绪低落，需及时就医。

张俭，沈阳市第五人民医院神经内四科医师。擅长急性脑血管病、帕金森病、癫痫等疾病的诊治，对于神经系统重症疾病的诊疗经验丰富。