天津的惠民保「2022年天津职工医保住院报销政策」

时间：2023-10-23 18:16:21来源：

来源：【津滨海客户端】

津滨海讯（记者单毅）7月19日，我市首款由政府指导监督的城市定制型商业医疗保险“天津惠民保”正式开放参保，集中参保期为2022年7月19日至2022年9月30日，一年保费150元，每年最高保障额度300万元。津城、滨城市民可以关注“天津惠民保”微信公众号线上投保，亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保。

“天津惠民保”公众号

据了解，“天津惠民保”由市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，天津银保监局监督，“天津惠民保”在保险产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等环节主动接受和配合监督，加强行业自律，确保依法依规、可持续运营，是天津百姓值得托付信赖的商业医疗保险产品。

据介绍，凡是天津市基本医疗保险的参保人皆可参保，投保时不限年龄，不限病史，不限户籍，不限职业，适用人群覆盖广泛，基本做到全家老小皆可参保。同时，“天津惠民保”对特定患病人群“可参保可赔付”，确保公平享受惠民待遇。（具体特定既往症赔付规则详见“天津惠民保”公众号）

“天津惠民保”一年保费150元/人，每天不到5毛钱，保费亲民，老人小孩统一价。参保后保障期限为2022年10月1日至2023年9月30日。目前，医保个账支付正在开发中，将于近期开通。医保个账开通后，天津参保人可使用职工医保个人账户余额为本人、配偶、父母及子女投保，实现一人为全家参保缴费。

“天津惠民保”覆盖住院和门诊特殊病就医发生的医保内自付、医保外自费费用及特定高额药品费用。对于非既往症人群，报销比例为70%；对于既往症人群，报销比例为30%。每名参保人员每年赔付限额最高300万元。同时，将36种院外特定药品费用纳入保障，还可提供上门护理、轻症问诊等健康服务。

“首年由人保财险天津市分公司主首席承保、中国人寿天津市分公司副首席承保的13家在津商业保险机构共同承保。通过与医保信息系统衔接，搭建商保理赔的快速通道，参保人员无需线下提交医疗票据即可享受快捷报销服务，让数据多跑路，群众少跑腿，为参保人群提供更便捷的服务。”天津惠民保项目组相关负责人表示。

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