甲钴胺治疗神经好「神经病变吃甲钴胺可以治好吗」

“你好，麻烦给我拿一瓶甲钴胺”

“甲钴胺？维生素B12是吗，现在给你拿”

“什么维生素B12啊，我要的是甲钴胺，不是维生素，你可别给我拿错了呀！”

“甲钴胺就是维生素B12！我一个卖药的可比你懂得多，来来来，扫这个码结账……”

甲钴胺和维生素B12真的是同一种药物吗？其实有不少人都用错了，今天小九给大家讲清楚他们到底有什么不一样。

一、甲钴胺和维生素B12，有什么不同？

钴胺是一种水溶性维生素B，主要构成成分为含钴的卟啉类化合物。

根据分子结构的不同，钴胺又可细分为氰钴胺、甲钴胺、羟钴胺和腺苷钴胺。钴胺中，只有甲钴胺和腺苷钴胺是可以直接被人体使用，其他的则要先转化成甲钴胺和腺苷钴胺才能被人体使用。

除了结构有所不同外，4种钴胺也各有特点：

氰钴胺，也就是我们常说的维生素B12，同时也是最早被发现的钴胺。

由于维生素B12没有直接的生物活性，所以在临床上主要作为前药，先释放为羟钴胺，然后再转化成甲钴胺和腺苷钴胺，接着再参与到生化反应中。

人体内大约可储存2-5毫克的维生素B12，其丢失率约为0.1%-0.2%/天，如果要发生明显的维生素B12缺乏，大约需要3-6年的时间。

甲钴胺则是内源性辅酶B12的甲基化活性剂，主要存在于血液、骨髓以及其他体液中。

甲钴胺无需经过吸收和代谢即可直接被人体所利用，并且还会参与体内物质的甲基转换，很容易被运转到神经细胞的亚微结构里，例如线粒体、核糖体和细胞核等，具有促进神经细胞的蛋白质、脂质和核酸合成的作用。

另外，甲钴胺也是甲硫氨酸合成酶的重要辅酶，会参与到甲硫氨酸和同型半胱氨酸的代谢过程。

所以，甲钴胺具有两大药物作用，降低同型半胱氨酸，以及减轻外周神经痛。在治疗周围神经系统疾病时，甲钴胺被认为是最为安全有效的药物之一。

而在用法上，维生素B12和甲钴胺有着明显的不同之处。

甲钴胺由于无需经过肝脏代谢和生物转化即可被机体所利用，所以在治疗神经系统病变时，甲钴胺要比维生素B12效果好，能更好地改善神经元的传导。

其次，两者的给药剂量不相同。维生素B12常见用法是25-100微克/天或者隔天一次50-200微克，而甲钴胺则是口服500微克/次，一天3次。

服用维生素B12所产生的副作用有低血钾和高尿酸症，而服用甲钴胺的副作用则有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和皮疹等症状。

二、几块钱一盒的甲钴胺，能治疗5种病

除了可以治疗神经系统的病变外，甲钴胺还能用于治疗以下多种疾病：

1、糖尿病神经病变

神经病变是糖尿病的常见并发症之一，而且随着患者的病程延长，神经病变的发生率会越高。糖尿病神经病变会损伤患者的中枢神经和周围神经系统，患者会出现四肢麻木，有疼痛和灼烧感以及感觉迟钝等神经受累症状。

甲钴胺作为蛋氨酸合成酶的重要辅酶之一，在治疗糖尿病神经病变时可直接作为神经轴突的结构蛋白组成成分。

一项涉及100名糖尿病神经病变患者的病例对照临床研究发现，甲钴胺治疗的总体有效率可高达94.2%，还能有效减少患者出现麻木、发热、自发疼痛、排便困难和感觉减弱等不良反应，很好地改善患者的各项功能。

2、三叉神经痛

三叉神经痛是常见的神经内科疾病，患者的三叉神经分布区域会出现短暂、反复的剧痛。

甲钴胺能快速进入神经细胞，促进卵磷脂以及神经细胞内轴突结构蛋白的合成，修复受损的神经细胞，改善神经传导的速度，从而缓解三叉神经的疼痛程度。

与治疗三叉神经痛的常用药卡马西平相比，甲钴胺的药效相对平和，不良反应的发生率较低，患者对药物的依从性也较好，具有明显的优势。

3、高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是半胱氨酸和蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物之一，由于这是种含硫的氨基酸。

血浆内的同型半胱氨酸浓度升高时，可造成血管内皮损害、促进血小板聚集和低密度脂蛋白形成，进而促进动脉粥样硬化的形成，引发冠心病、糖尿病、高血压病和脑血管疾病等多种疾病。

4、巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血的病因是体内缺乏维生素B12或者叶酸。红血球的制造需要维生素B12和叶酸的参与，其中维生素B12可以促进红细胞的生成和发育，而叶酸则对细胞生长和繁殖具有重要作用。

当人体缺少维生素B12或者叶酸时，会引发红血球异常、贫血、未成熟细胞增加以及白血球减少。

5、带状疱疹治疗

甲钴胺，除了可以治疗末梢神经的代谢功能障碍以及自主神经的病变外，还能快速渗入神经元细胞修复因感染带状疱疹病毒而受损的神经，从而减轻带状疱疹引起的神经痛，能有效缩短疼痛的时间，以及大大降低带状疱疹后遗神经痛的发生风险。

三、正确应用甲钴胺，这2点要牢记

甲钴胺虽好，但在临床上应用时也有不少注意事项，一旦用错可能会引起严重的不良后果。

1、药物联用禁忌

甲钴胺与口服避孕药联用时会降低血浓度；甲钴胺与注射用氯霉素合用时会降低治疗贫血的效果；甲钴胺与对氨基水杨酸、秋水仙碱、新霉素或组胺H2受体阻滞剂一起合用时，会降低胃肠道对甲钴胺的吸收。

2、警惕副作用

长期服用甲钴胺会有一定的副作用，例如引起恶心、反酸、反胃和腹泻等肠道反应，还会引起食欲下降、体重下降等。

对于大部分人来说，甲钴胺的副作用是可以忍受的。但如果连续服用甲钴胺1个月，症状还没有好转，建议停药，积极听从医生的建议及时调整用药方案，从而更好地缓解病情，也能避免出现严重的不良反应。

甲钴胺除了可以通过药物补充，还可以通过日常食补摄入，比如猪肉、牛肉、肌肉、动物肝脏，和肾脏、鱼类、蛤类、鸡蛋、牛奶、腐乳、乳制品等都含有丰富的甲钴胺。

甲钴胺是一种内源性的维生素B12，与维生素B12关系密切，又有着不同之处。甲钴胺在治疗神经系统疾病、糖尿病神经病变、高同型半胱氨酸血症、三叉神经痛、巨幼红细胞性贫血和带状疱疹等多种疾病方面都具有着明显的优势，不仅药性比较安全，副作用也较少。

#谣零零计划#

参考资料:

[1]科普 | 什么是甲钴胺？能治哪些病？.中国食品药品监管杂志.2022-03-26

[2]姚莹.甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(06):136-137.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.086.

[3]李文祥.叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):54.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2018.33.040.

未经作者允许授权，禁止转载