天津惠民保险在哪里买「天津津惠保是真的吗」

划重点划重点：

1. 150块钱的惠民保跟商业百万医疗肯定不一样；2. 不一样主要体现在：

- 免赔额2万=高门槛

- 3项责任分别有免赔额

- 报销比例低70%或30%；

3. 结论：住院费用不花个大几万以上，很难用上惠民保；保障有限、免赔额高，报销比例低如果出险，那么会发现门槛高、报销的钱有限

天津惠民保的亮点是：不限年龄、职业、健康状况，只要大家愿意投保，就可以投，就可以再有一份住院保障。

区别于商业险：即使咱愿意掏钱也不一定能被承保

大家最关心的问题，适合谁投保：

1. 家里老人只有医保的：买，年龄大商业保险保费贵，最重要的是很难通过健康告知；

2. 家里人得过那16种既往症的，买；

3. 身体健康，能投保商业保险的，可以不浪费150块钱，去买百万医疗；

(但更多的年轻人/身体健康人投保，能够保证家里老人长期、有更好的惠民保)

01嘛是惠民保？

是天津市政府牵头多个保险公司

在医保打底的基础上再给一层住院医疗保障

民心工程，缓解大家就医费用负担

今年是天津第一次”正式”的惠民保

最大的特点：不限年龄、职业、健康状况，只要大家愿意投保，就可以投，所以叫惠民保。

02谁能买？

全体天津市基本医疗保险参保人，包括：

- 有单位给上五险一金的城市职工

- 灵活就业

- 退休的城市居民

- 每年年底交300多块医保的小朋友

- 交新农合保险村镇伙伴

爷爷奶奶是河北省的，能买？

没有天津市医保的就不能买；

天津人在北京工作，公司给上北京医保，能买？

不能，因为医保在北京。

03嘛保障？

04产品好吗？

150块钱，既往症能投又能赔，就别要自行车了；

跟咱们几百、一千多买的百万医疗没法比；

再次提示：住院费用不花个大几万以上的，很难用上天津惠民保；

简单说：保障有限、免赔额高，报销比例低，如果出险，那么实际能用上的门槛高、报销的钱有限。

05买吗？给老人买吗？

1. 家里老人只有医保的：买，年龄大商业保险保费贵，最重要的是很难通过健康告知；

2. 家里人得过那16种既往症的，买；

3. 身体健康，能投保商业保险的，别浪费150块钱 => 买百万医疗，几百块钱，比这个管用；

=> 有的百万医疗医疗是0免赔额，5千免赔额，用处更明显，也没贵太多；

06都是哪些既往症？

天津惠民保的既往症非常特殊，是自己定义，跟常见的百万医疗完全不一样，非常宽松；

惠民保最大的亮点就是既往症可以投保、可以获得赔偿，但注意有2万免赔额，报销比例低。

而商业保险中既往症是指投保前得过的、被诊断的；他们的既往症释义跳不出下面这个框框，非常严格的！

07糖尿病/高血压算既往症吗？

糖尿病没办过门特的不算

高血压不在既往症条款中，因此不算

看条款：

08去年买了津惠保，还用买惠民保?

不差钱的话，买上，原因：

1.保障时间不一样：

- 津惠保是2022.01.01-2022.12.31

- 惠民保2022.10.01-2023.09.30，津惠保今年到期后，不知道还有没有，不确定，先上上；

2.这两个保障不重合：

- 津惠保对自费部分不报销，惠民保报；

- 津惠保对既往症不报销，惠民保报；

- 惠民保对意外不报销，津惠保报；

- 津惠保特定药品无免赔，惠民保有免赔额2万/药品种类多；

09自费费用能报吗？

惠民保能，必须先经医保报销

-> 再把自费的费用单独拎出来

-> 再减去2万

-> 剩下的金额*70%或30%

10有百万医疗，还有买惠民保吗？

不用，除非百万医疗进行过大额理赔，可以花150元预备未来“万一”的情况

11跟百万医疗比，具体嘛区别？

看图：

12是每年都有吗？

大概率会有，但惠民保是非保证续保产品

下一年有可能调整保费、保障等

医疗险得运行一段时间，看看赔付情况

13买两份能赔两次吗？

不能，这是费用补偿型保险，凭票报销，已报销的不再重复报，上一份就好啦。

14怎么报销？举例说明

必须先经基本医保报销，剩下的金额分为三项责任：社保内、社保外=自费的部分、癌症特定药

这三项分别有免赔额2万，报销比例70%或30%，依据是不是既往症人群

实际的报销顺序：

-> 先医保

-> 再把报完的三项费用拎出来，分别减2万

-> 再分别乘以70%或30%

给大家举例说明，咱不用官方宣传案例

那个相对比较极端，因整个费用130多万

某人，本身有糖尿病门特只有医保，没有任何商业保险

惠民保生效后罹患肺癌

2022年11月-2023年8月费用：

1. 总住院费用20万 - 医保报了9万 - 自己负担的11万：

-> 有2万社保内自负

-> 9万社保外，完全自费2

2.院外购靶向药20万，在惠民保目录内

惠民保报销：

1. 有2万社保内自负: 不报销(免赔额2万)

2. 9万社保外，完全自费: 报销额=(9-2)*30%=2.1万

3. 特药：(20-2)*30%=5.4万

总结一下有医保有惠民保的报销情况：

住院花了20万，靶向药花了20万，一共40万，

社保报了9万，惠民保报了7.5万，自己承担23.5万

百万医疗报销：

1. 有2万社保内自负 9万社保外: 11万-1万=10万

2. 特药：20万

总结一下有医保有百万医疗保险的报销情况：

社保报了9万，百万医疗报销30万，自己承担1万

如果还有一份重疾能报多少？

如果重疾保额是50万，肺癌符合重疾

保险公司一次性给付50万

用于治疗/养病/旅行散心/还房贷都可以

如果重疾保额是30万

保险公司一次性给付30万

保额买了多少就赔多少

买了几份就可以获赔几份

得了重疾需要时间安心养病，不能工作，这样生活/治疗压力大，不利于康复。

比如歌手姚贝娜，乳腺癌，本来治疗/恢复得不错，重新工作一忙一累再反复就没办法了。

15医保/惠民保/百万医疗/中(高)端医疗/重疾是什么关系？

治病报销，用它们：

医保/惠民保/百万医疗/中(高)端医疗

-> 医保必须有，打底的基础保障啊！

-> 报销从少到多的：惠民保 < 百万医疗< 中端医疗 < 高端医疗

安心养病用它：重疾险

16投保惠民保，6个注意

很简单，仅需填写姓名、身份证号

1. 只能给直系亲属投保，可以给子女、配偶、父母投保。媳妇不能给公公/婆婆投保、女婿不能投老丈人/丈母娘投保；

2. 延续保障服务：可选可不选；

3. 与参保人关系：给谁投就选谁，如：给父母投保就选父母；

4. 投保界面填写后请截屏留存，投保成功后无法全部显示；

5. 投保界面有不少文件，建议仔细阅读，目前投保后无保单/文件下载功能；

6. 请关注“天津惠民保”公众号，投保后可在个人中心里查询。

17惠民保增值服务

很实用的功能有：

1) 在线问诊，适合：

- 不想去医院排队2小时，看病5分钟的；

- 口罩不方便去的；

- 小朋友感冒怕交叉感染的；

2) 购药送药，原因同上；

3) 重疾情况下：专家门诊预约；

4) 执业护士上门服务，共2项

18出险咋办？

1. 如果有为自己服务的保险经纪人：直接找TA，不用操心；

2. 如果没有：关注“天津惠民保”-"个人中心"- “理赔服务”