甲钴胺片可以治是神经病「甲钴胺片治疗周围神经病」

现在有许多中老年朋友都曾听到或受到神经炎的影响。我的一位患者就患有面部神经炎，起初耳后、下颌角有出现疼痛，并没有引起重视。之后就出现了面部疼痛和歪斜的情况，检查后才知道是有面部神经炎症。

之后通过超短波物理治疗和药物治疗，症状也有所好转。在面部神经炎治疗的药物中就包含了甲钴胺这种药。当然，这种药物不仅局限于面部神经炎的治疗，它对于腰椎间盘突出，高血压并发症，以及坐骨神经痛的治疗也十分有效。

而且甲钴胺还发挥着维生素作用 B12的作用，但是如果有了解过甲钴胺这种药物的朋友就会知道0.15一片的甲钴胺其实比维生素B12更好用。那今天，宋医生就带大家一起来看一看甲钴胺这种药到底是什么。

甲钴胺的家庭地位是什么？有何作用？

我们知道，维生素是身体必不可少的微量有机物，其中的维生素B12对人体非常重要。维生素B12缺乏，可能会导致神经系统、血液系统、消化系统功能异常。而维生素B12人体并不能由人体主动合成，必须从体外获取，这也是为什么我们要及时补充维生素B12的原因。

而作为药物可以用于补充维生素 B12的化合物主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。其中氰钴胺和羟钴胺在人体内没有生物活性；而腺苷钴胺和甲钴胺在人体中作用时，腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶作用于身体中的循环。

所以，用甲钴胺作为药物来补充身体中的维生素B12是比较合适的。

那甲钴胺是如何发挥作用的呢？我们知道了甲钴胺是维生素 B12 在体内的活性代谢产物, 是一种糖酶型维生素，不需要人体进一步的代谢就能发挥作用。而维生素B12还得经过代谢才会发挥和甲钴胺一样的作用。所以说甲钴胺相较于维生素B12更好用。

在缺乏维生素B12时，也会导致DNA合成障碍，会引起引起细胞核发育异常，进而导致幼红细胞分裂减慢，核浆发育不平衡，红细胞体积增大。而甲钴胺就能够很好地促进正红血母细胞的成熟、分裂，可以增加红细胞的产生，改善贫血状态。在临床上，甲钴胺可以用于治疗缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血。

而在结构上，甲钴胺的钴分子上结合了一个甲基基团, 这可以帮助它参与身体内物质的甲基转化，还有参与体内核酸、蛋白质和脂类的代谢过程，所以甲钴胺可以促进我们神经细胞内的核酸和蛋白质的生成以及神经髓鞘的合成。

而神经髓鞘的合成可以恢复神经传导延迟和神经传导物质的减少，修复受损的神经细胞，改善神经传导速度。所以甲钴胺能修复受损的周围神经，适用于周围神经病变的治疗。

那具体有哪些疾病可以用到甲钴胺呢？

0.15元一片的甲钴胺，还可用于治疗这4种疾病

▶坐骨神经痛

神经压迫，炎症、外伤都有可能引起坐骨神经痛，而说到神经压迫常见的原因就是患有腰椎间盘突出导致的神经压迫。

而甲钴胺，对腰椎间盘突出症所致的神经根脱髓鞘损伤有很好的修复作用。也有研究证实了甲钴胺是可以结合其他药物来治疗坐骨神经痛的。在这项研究中使用了苯妥英钠和甲钴胺联合治疗的方法。研究发现甲钴胺能够稳定细胞膜以及降低突触传递的效率，因此具有抗神经痛及放松骨骼肌的作用，可以很好地在短期内缓解病痛病症。

甲钴胺我们介绍过，它可以修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，所以也能修复神经损伤，进一步缓解疼痛的症状。二者配合治疗坐骨神经痛见效比常规治疗更快，而且对人体造成的不良反应小、有很好的耐受性。总的有效率甚至可以达到93.8%。

▶周围性面瘫

在开头讲到的病例中说到了面部神经炎，而周围性面瘫(PFP)就是一种由面神经炎所致的常见病。这种病的症状主要可能会有口角歪斜、不自觉流口水、说话漏风、味觉变小甚至丧失、唾液减少、听觉过敏等等。在应对面部神经炎的时候，一般也是通过补充维生素B12的药物来治疗。

采用维生素B12及类固醇激素治疗周围性面瘫是可以取得一定疗效的, 但部分患者仍会留有不同程度的后遗症。而因为甲钴胺可以促进神经细胞内核酸、蛋白质的合成， 轴浆的转运，神经髓鞘的形成等，作为更好用的维生素B12，甲钴胺也可以用于治疗周围性面瘫。

有一项对比，分别用甲钴胺和维生素B12治疗周围性面瘫患者，虽然都有一定的疗效, 但甲钴胺对周围性面瘫的治疗效果更明显。

▶小纤维神经病

小纤维神经病（SFN）是感觉性周围神经病的一种亚型，是一种自主神经功能障碍和神经病变为特征的常见神经病。患者的主要表现为：皮肤莫名其妙地刺痛，体温也会有一定的波动。这种病的临床体征少，也没有很直接的检查手段，所以这种病往往容易被忽视。

对于小纤维神经病的治疗现在仍然是围绕着缓解疼痛来进行，通常会采用物理和药物治疗的方法。但是有临床实验认为甲钴胺对小纤维神经病的症状有一定的改善作用。

▶巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是高血压并发症的一种，可能是因为缺少维生素B12导致的。维生素B12的缺乏，会对红细胞的成熟和分裂受到影响，容易造成大量的红细胞处于幼年状态，无法正常工作。而我们知道红细胞有着运输氧气的重要作用，如果身体出现巨幼红细胞性贫血，这就会导致患者出现头晕，乏力等贫血症状，严重甚至会危及生命。

我们在介绍甲钴胺药理作用时就说到，甲钴胺可以促进正红血母细胞的成熟、分裂，可以增加红细胞的产生，改善贫血状态。

虽然甲钴胺有这么多的用处，但是我们仍然要注意，甲钴胺是一种药，用药就一定要在医生的指导之下服用。下面医生来说一说关于甲钴胺的一些注意事项。

甲钴胺的使用注意事项

甲钴胺作为一种药品，可能会给身体带来一些副作用。使用甲钴胺的患者有的会出现皮疹，但是发生率很低，如果出现了这种不适症状 ，应该马上停用。常见的不良反应还有口腔舌头上会出现疱疹以及眼睑膜充血等。因为使用甲钴胺有可能会对胃部产生刺激，也有可能出现食欲不振，呕吐，腹泻等情况的出现。

关于甲钴胺，我们购买之后要注意保存方式，应该远离光线，避免潮湿。在用药上如果对甲钴胺本身或者其中某些成分过敏，则不建议使用。在用药之前要询问医生的意见，包括用法用量。提醒一下从事汞与其化合物相关的工作人员，不宜长期大量地服用甲钴胺。

当然，在我们的日常生活中，除了可以通过药物来补充维生素B12，也可通过日常的饮食来补充增加。比如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉，往往都能够为机体提供丰富的维生素B12。

像动物的内脏和鱼类，也都含有丰富的维生素B12。虽然水果中的维生素B12相对来说会比较少，但是在选择时尽量偏向苹果、香蕉、梨、橘子等这些含量相对会比较多的水果。

需要提醒的是，对于我们的老年朋友，因为年龄大了，身体机能减退，可以考虑在医生指导下酌情减少药的使用量。如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。

总结

总之，甲钴胺是一种常用的药物制剂，具有保护神经元细胞、促进神经元轴突及髓鞘再生、提高神经纤维兴奋性等作用。其不良反应也相对其他类似药物较少，安全性也相对较高，可以很好地与其他药物联合治疗一些病症。不过需要提醒的是，对于药物的使用请在医生的指导下服用。

参考资料：

[1]张永进,丁建强,李建华. 甲钴胺在神经系统疾病中的应用[J]. 中国医药科学,2012,2(14):19-21.

[2]徐蓓,邵健. 甲钴胺的临床应用[J]. 现代中西医结合杂志,2006(07):972-973.

[3]袁艺华. 甲钴胺对坐骨神经痛患者的疗效及安全性分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):12-14.

[4]杜莉. 降糖、降压药联合甲钴胺、叶酸治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[D].内蒙古大学,2017.